Истинная молодость кожи: ретиноевый пилинг + мезобустер

ФОТО: Photogenica

Наталья Михайлова,

к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, научный руководитель Международной академии эстетической медицины Натальи Михайловой, главный редактор издательского дома «Медэстетик-пресс»,Россия

Карина Чиниджанц,

врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер по инъекционным методам и химическим пилингам, медицинский редактор издательского дома «Медэстетик-пресс», Россия

Акцент в восприятии красоты за последние 20 лет окончательно сместился в сторону показателей здоровой кожи, свободной от неестественных текстур декоративных средств.

Еще недавно средства для макияжа представляли собой плотные основы, маскирующие недостатки при их наличии, но превращающие лицо в безжизненную маску. С течением времени тренды сменились в сторону более естественного вида, что отразилось и в макияже, и в желании обладать кожей, которая будет сиять и иметь ровный тон даже в отсутствие мейкапа. Поэтому большое количество косметологических средств сегодня направлено на выравнивание цвета и рельефа, устранение пигментации и придание сияния с созданием эффекта «голой кожи».

Это позитивная тенденция, ведь она предполагает заботу о состоянии ткани, поддержании хорошего уровня гидратации эпидермиса и скорости рутинных процессов дермы. При грамотном подходе врач-косметолог может не только обеспечить пациента визуально эстетичным образом, но и пролонгировать истинную молодость кожи, позаботиться о хорошей микроциркуляции и повысить уровень иммунитета покровных тканей.

Пигментация может стать решающим поводом для похода к косметологу, однако иногда пациенты так долго с ней борются, что теряют надежду на стойкий результат.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

К нам обратилась пациентка, которую беспокоили морщины и потеря тонуса кожи. На осмотре выяснилось, что на латеральных частях лица присутствует выраженная пигментация, но предыдущие методики оказались малоэффективны. В перечне проведенных ранее процедур присутствовали фототерапия широкополосным светом в моновиде (без подключения дополнительных способов коррекции) и использование разнообразных непрофессиональных косметических средств от пигментации.

Пациентку первоначально беспокоили морщины и потеря плотности кожи, поэтому в перечне целей работы было следующее:

1. Восполнение ресурсного кластера в виде комплекса аминокислот.
2. Борьба с морщинами и заломами. В данном кейсе мы видим прогрессирование выраженной деградации плотности экстрацеллюлярного матрикса, что приводит к истончению кожи. Параллельно с этим отмечается гиперкинетическая активность, особенно в верхней трети и периорбитальной зоне. Как результат у таких пациентов формируются особо стойкие статические заломы в местах сильного истончения кожи [1].
3. Мягкое расслабление избыточной активности мимических мышц для недопущения прогрессирования процесса формирования заломов.
4. Коррекция тона кожи и пигментных пятен.

ВЫБОР ТЕРАПИИ

При таком списке очевидно, что мы будем подключать инъекционные методики. Разумным выбором в таком случае стал BTX lift booster (SKINASIL®, Lab. THOSCANE, Россия) — его состав полностью закрывает все поставленные задачи. Комплекс аминокислот дает необходимый набор ресурсов для построения коллагена, а PALMITOYL TRIPEPTIDE-1 мягко активирует этот процесс, давая сигнал фибробластам. Кроме того, в составе присутствует гиалуроновая кислота (ГК) в концентрации 1%. ГК имеет противовоспалительные свойства, за счет чего останавливает хронические воспалительные процессы. Эта антиоксидантная функция имеет большое прикладное значение, ведь именно инфламейджинг ответствен за разрушение коллагена и эластина, системы микроциркуляции и ускорения деградации всех слоев кожи в целом [2].

Возвращаясь к вопросу коррекции морщин: без работы с миорелаксацией даже после качественной стимуляции и повышения плотности кожи результат может оказаться недостаточным, так что в конце курса работы с кожей не исключена постановка нейропротеина. В некоторых случаях пациент может иметь противопоказания к проведению такой манипуляции (например, старшая возрастная группа) или есть необходимость просто пролонгировать период миорелаксации до следующей процедуры. Здесь на помощь приходит ботулоподобный пептид Acetyl Hexapeptide-8 (аргирелин), который способен оказывать схожее с нейропротеином действие, временно замещая белок в комплексе SNARE, но не блокируя его полностью. Следует помнить о накопительном действии данного пептида, поэтому для стойкого результата нужен курс. Кроме того, в составе присутствует еще один пептид — PALMITOYL TRIPEPTIDE-1. Он отвечает за вторую поставленную задачу — повышение наполненности экстрацеллюлярного матрикса посредством стимуляции фибробласта для выработки нативных коллагена, эластина и ГК.

Чтобы процесс имел завершенный цикл, в составе присутствуют аминокислоты, являющиеся строительным материалом для коллагена. Итак, вопрос с тонусом и плотностью кожи закрыт, более того — ботулоподобный пептид обеспечит нам мягкую миорелаксацию, уменьшая глубину морщин.

Однако у нашей пациентки осталась еще одна эстетическая проблема — участки гиперпигментации. Безусловно, обновление клеточного пула и антиоксидантная способность ГК несколько ослабят интенсивность пигментации, но хотелось бы вывести эффект на максимум. Поэтому в протокол добавлен ретиноевый пилинг Block Age Peel Cream (Medic Control Peel, Lab. THOSCANE, Россия), где ретиноевая кислота 5% в комбинации с гликолевой кислотой 2%, фитиновой кислотой 1,4% и аскорбиновой кислотой 4% образует мощное синергическое слияние, направленное на выравнивание тона и повышение плотности кожи.

Механизм действия ретиноидов хорошо изучен. Их молекулы проникают через клеточную мембрану путем нерецепторно-го эндоцитоза. Непосредственное действие ретиноидов осуществляется через специфические ретиноидные рецепторы — RAR и RXR (рецепторы ретиноидной кислоты и ретиноид X-рецепторы). Такая связь напрямую с клетками помогает получать выраженный результат.

Протокол выполняется одномоментно, то есть после работы с помощью BTX lift booster на эстетическую зону ровным слоем наносится ретиноевый пилинг Block Age Peel Cream. Это ускоряет реабилитацию за счет противовоспалительных свойств ГК и дает максимум эффекта.

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

1. Очищение кожных покровов и обработка кожным антисептиком.
2. Введение BTX lift booster в бугорковой технике. Участки сухости могут дополнительно обрабатываться папульной техникой. Обратите внимание, что введение препарата в бугорковой технике более глубоко поможет ботулоподобному пептиду оказаться ближе к таргетному месту воздействия — вплетению мышцы в кожу.
3. Нанесение ретиноевого пилинга Block Age Peel Cream в виде ровного слоя со временем экспозиции 6–8 часов.
4. После умывания пациент использует продукты постпроцедурного ухода и SPF-средство.

МАКСИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

Существует несколько способов повышения результативности процедуры.

Во-первых, максимальное действие аргирелина зависит от накопительного эффекта, поэтому следует придерживаться курсового применения, то есть стоит провести 3–5 процедур раз в 10–14 дней. В таком случае от применения аргирелина появится клинически значимый эффект, а кожа успеет накопить потенциал для того, чтобы реализовать его через стимуляцию ретиноевым пилингом.

Во-вторых, небольшая предпилинговая подготовка улучшит результат. Это может быть назначение в домашний уход средства, содержащего ретинол, — например, ламелярного крема с липосомальным ретинолом для обновления кожи Prepeel Active (Medic Control Peel, Lab.THOSCANE, Россия). Выровнять микрорельеф поможет умывание пациента в день процедуры содержащим энзимы специальным предпилинговым средством Cleanser Mousse (Medic Control Peel, Lab. THOSCANE, Россия).

Данная комбинированная процедура будет финальной в нашем курсе. При желании ее можно повторить через 3–4 недели.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОЦЕДУРЫ

Особенно приятным сюрпризом для пациентки стало то, что удалось не только существенно улучшить качество кожи, сделать ее плотнее, справиться с морщинками, но и добиться значительных успехов в устранении пигмента, с которым, как казалось, было справиться не под силу.

Не стоит забывать, что даже такие впечатляющие результаты стоит поддерживать и беречь, а значит, избегать инсоляции, использовать и своевременно обновлять солнцезащиту и проводить повторные курсы для поддержания результата.

ВЫВОД

Направленное действие компонентов в комбинированном протоколе помогает усилить их действие, улучшая результативность. Если задача сложная, следует разобрать ее на патогенетические составляющие, и тогда станет понятно, с чего лучше начать и какие компоненты помогут ее решить. Выбор прогрессивных продуктов, которые помогают добиться нескольких целей (коллагенстимуляция, миорелаксация) и дают условия для их осуществления (как, например, в BTX lift booster), делают жизнь врача-косметолога технологичной, а его работу — профессиональной.

Источники:

1. Jeong D., Qomaladewi N. P. et al. The Role of Autophagy in Skin Fibroblasts, Keratinocytes, Melanocytes, and Epidermal Stem Cells // J Invest Dermatol. — 2020. — Sep. — 140 (9): 1691–1697. DOI: 10.1016/j.jid.2019.11.023.
2. Lee Y. I., Choi S. et al. Cellular Senescence and Inflammaging in the Skin Microenvironment // Int J Mol Sci. — 2021. — Apr. —8. — 22 (8): 3849. DOI: 10.3390/ijms22083849.