Без возраста: ретиноевый пилинг

По механизму действия ретиноевый пилинг отличается от прочих, что позволяет ему особенно успешно замедлять старение кожи и улучшать ее текстуру и рельеф. Другие причины его популярности — высокая безопасность применения, короткий постпроцедурный период и отсутствие осложнений.

Несмотря на бурное развитие методов коррекции эстетических недостатков, происходящее на наших глазах, химические пилинги благодаря их эффективности и доступности продолжают стойко удерживать одну из лидирующих позиций. Многолетний опыт косметологов и дерматологов убедительно доказал, что химические кислоты при правильном применении существенно улучшают качество кожи.

Ретиноевый пилинг отличает от других пилингов то, что вещество, лежащее в его основе, не искусственно создано, не чужеродно организму человека, а является частью нашего обмена веществ. По сути дела, мы сознательно создаем на отдельном участке кожи гипервитаминоз А. Результатом этого становится мощнейшая стимуляция всех слоев кожи. Ретиноиды взаимодействуют со специфическими ядерными рецепторами базальных кератиноцитов, меланоцитов, себоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток: α-, β-, γ-RARs (Retinoic Acid Receptor) и α-, β-, γ-RXRs (Retinoic X Receptor).

Принцип действия

Действие ретиноевого пилинга основано на стимуляции специфических ретиноевых рецепторов, находящихся на поверхности клеточных ядер. Из-за такого механизма отсутствует прямое повреждающее действия на клетки, что значительно уменьшает риски осложнений в виде поствоспалительной гиперпигментации, затяжной эритемы, демаркационной линии и т. д. Работа с ними с подавляющей частотой носит безопасный и предсказуемый характер. Стимуляция ретиноевых рецепторов в значительной степени повышает пролиферацию и синтетическую активность основных клеток кожи: кератиноцитов и фибробластов. Таким образом, происходит обновление клеток эпидермиса, ремоделирование межклеточного матрикса дермы, синтез эндогенной гиалуроновой кислоты, эпидермальных липидов и новых волокон коллагена.

Важная особенность ретиноевого пилинга состоит в том, что он не разрушает кожу, не вызывает коагуляции белков. Если все остальные пилинги работают снаружи внутрь и при нанесении повреждают поверхность кожи, то ретиноевый, наоборот, работает изнутри наружу. Не разрушая рогового слоя, ретиноевая кислота проходит до росткового слоя эпидермиса к рецепторам ядер базальных кератиноцитов, ускоряя деление клеток, а значит, и обновление всего эпидермиса. В результате старые слои как бы сами выталкиваются кожей. Это проявляется в виде шелушения, которое при ретиноевых пилингах отличается тем, что чешуйки мягкие и бесцветные.

Ретиноевый пилинг — не разрушитель, а созидатель, поскольку при его применении преобладают анаболические процессы. Кожа шелушится не оттого, что ее повредили, а оттого что идет ее гиперпродукция. Происходит процесс, аналогичный тому, как змея меняет кожу — когда новая кожа созрела, а старая сбрасывается. Весь процесс восстановления легко переносится и занимает от 5 до 10 дней. Такие пилинги не только ускоряют митотическую активность базальных кератиноцитов, но и способствуют их правильному созреванию — нормализуют процесс дифференцировки клеток и кератинизации эпителия.

В результате из ткани элиминируются атипичные клетки, что не только приводит к омоложению ткани, но и является профилактикой онкологических заболеваний кожи.

Показания к применению

Все это дает великолепную возможность использовать ретиноевый пилинг для коррекции инволюционных изменений, лечения хроно- и фотостарения, эксфолиации гиперкератоза, уменьшению толщины рогового слоя возрастной кожи. Стимулируется синтез эпидермальных липидов, что предотвращает трансэпидермальную потерю жидкости и позволяет превратить дисгидратичную сухую кожу в нормальную. Жирная кожа, наоборот, становится менее жирной за счет торможения функции себоцитов и уменьшения синтеза себума. При работе с акне происходит обратное развитие гипертрофироанных сальных желез, сужаются поры. Ретиноевый пилинг успешно используется для лечения угревой болезни.

Способность ретиноевого пилинга останавливать синтез меланина позволяет применять его для лечения гиперпигментации любой глубины и любой этиологии. Если сравнивать безопасные средства для отбеливания, то это самый сильный депигментирующий агент. Ретиноевая кислота подавляет меланогенез за счет угнетения активности тирозиназы и сдерживания захвата меланосом кератиноцитами. Кроме того, ретиноевая кислота ускоряет обновление эпидермиса и обеспечивает быструю эксфолиацию уже пигментированных кератиноцитов. Она также способствует равномерному распределению пигмента в эпидермисе, размывая, таким образом, границы пятен. Ретиноиды усиливают ангиогенез, что приводит к улучшению трофики ткани, уменьшению купероза и телеангиэктазий.

Эффект омоложения

Воздействуя на дерму, ретиноевый пилинг стимулирует фибробласты, вырабатывающие гиалуроновую кислоту, что приводит к увеличению ее количества. Происходит своеобразная безинъекционная биоревитализация, приводящая к естественному увлажнению и улучшению тонуса и тургора кожи. Это проявляется утолщением губ, уменьшением их поперечной исчерченности. Снижается количество морщин в области глаз, крупные морщины становятся не такими глубокими. Под воздействием ретиноевого пилинга в коже появляется больше коллагеновых волокон, из которых состоит ее естественный каркас. Укрепляя его, мы не только выполняем профилактику дальнейшего гравитационного птоза, но и достигаем заметного лифтинга. Через месяц после процедуры становится заметна подтяжка овала лица, уменьшается выраженность носогубных складок, приподнимаются брови, уголки губ и глаз, сглаживается рельеф. По сути дела, в коже возникают дополнительные нити, только не введенные извне, а созданные самой природой. Регулярное проведение ретиноевых пилингов приводит к полному обновлению как эпидермиса, так и дермы и долго сохраняющемуся эффекту омоложения.

Важность подготовки

Таким образом, по совокупности всех этих эффектов ретиноевая кислота является приоритетным агентом для использования в косметологии. Но все это многообразие эффектов возможно только при условии проникновения ретиноевой кислоты до базальных кератиноцитов и глубже в дерму. Однако для ретиноидов роговой слой является серьезной преградой. Будучи неагрессивным веществом, ретиноевая кислота с трудом проходит через роговой слой. Для преодоления этого препятствия существуют разные способы: назначается домашняя подготовка препаратами с кератолитиками или ретиноидами, проводятся пилинги в условиях кабинета, выполняется сочетание ретиноевого пилинга с другим химическим пилингом в одну процедуру. Рациональным вариантом оказалось применение ретиноевого пилинга с энхансером, роль которого выполняет известный в дерматологии и хирургии препарат диметилсульфоксид (димексид). Его способность быстро и хорошо просачиваться через биологические мембраны, включая кожу и слизистые, повышает проницаемость для других лекарственных средств, и ретинол не является исключением. Сочетание ретинола с диметилсульфоксидом в несколько раз поднимает коэффициент проникновения в ткани, увеличивает глубину проникновения. Это позволяет достичь лучших результатов в лечении гиперпигментации и морщин. Использование уникального энхансера дает возможность выполнять ретиноевый пилинг без подготовки на плотной коже, в зонах выраженного птоза и на участках с гиперкератозом: на теле, пациенткам в период менопаузы, на рубцовую ткань, для коррекции целлюлита, в том числе фиброзного.

Вывод

За последние десятилетия ретиноиды прочно утвердились в рядах самых востребованных косметологических препаратов. Непрерывно появляются все более новые препараты и сочетания уже зарекомендовавших себя средств и методик. Ретиноиды нетравматично стимулируют рецепторы фибрабластов, что позволяет синтезировать гиалуроновую кислоту и физиологический коллаген, характерный для молодой кожи. Гистологические исследования показали, что стимулирующее действие на клеточные структуры кожи сохраняется в течение четырех месяцев после последнего их нанесения.

Ретиноевый пилинг —т эффективная процедура, имеющая малый период реабилитации. При этом ожидаемый эффект продлится долго, поскольку запущенный механизм выработки коллагена будет работать на клеточном уровне.