Гид по кислотам

Фото: www.magnific.com/ru/

КАРИНА ЧИНИДЖАНЦ, 

врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер по инъекционным методам и химическим пилингам, Россия

Пилинги уже давно и прочно вошли в арсенал каждого косметолога. Эта абсолютно заслуженная любовь неслучайна: с их помощью можно уменьшить выраженность пигментации, глубину морщин, придать коже тонус и плотность, повысить уровень увлажненности и, конечно, подарить сияние ухоженности. Но какие параметры пилинга дают нам решение конкретного желаемого запроса? В данной статье мы предлагаем разобраться в тонкостях применения кислот, чтобы освоить эту изумительную алхимию науки.

Воздействие на кожу с целью эксфолиации можно осуществлять разнообразными путями — от физических способов устранения избытка ороговевших клеток (скатки, гоммажи, дермабразия) до применения химических составов, преимущественно включающих в себя кислоты. Речь в данной статье пойдет о последних — именно кислотные пилинги при грамотном подходе обеспечивают баланс между комфортом выполнения процедуры и высочайшей результативностью. 

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ПИЛИНГОВ

Но сразу ли косметология достигла этого равновесия? Эстетическая медицина, как известно, возникла на ранних страницах истории — во времена Древнего Египта. Все начиналось с ингредиентов, которые можно было получить простыми способами. В 1980-х кислотные пилинги впервые вышли на производственный конвейер и состояли преимущественно из фруктовых кислот. Разумеется, тогда еще не учитывались важнейшие параметры и их сочетания, влияющие на итоговые свойства таких продуктов, поэтому это был первый толчок к началу масштабного сбора клинических результатов использования кислотных пилингов и предотвращения нежелательных эффектов. 

Теперь мы имеем базу знаний, основанную на многолетнем опыте, помогающую нам четко структурировать влияние кислот и управлять эффектом, решая разные косметологические задачи. 

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ АКТИВНОСТЬ ПИЛИНГА?

Первое, от чего зависит активность пилинга, — это концентрация, то есть отношение количества растворенного вещества (кислоты) к общему объему средства, включая растворитель. Чаще всего она выражается в процентах — например, 15%-ный салициловый или 50%-ный гликолевый пилинг. Однако стоит помнить, что существуют мультикислотные пилинги, и там суммарный процент и его активность сильно зависят от содержания конкретных кислот в составе и активности каждой. 

Второе — показатель кислотности (pH раствора), обратный десятичный логарифм концентрации ионов водорода. Чем выше концентрация кислоты, тем больше в растворе ионов водорода, тем выше кислотность и раздражающее действие. Чем ниже показатель pH, тем активнее будет работать состав, глубже проникая в кожу. Вместе с тем производитель вводит в состав пилинга буферные растворы, что помогает регулировать его активность, не снижая процент кислот. Однако эти показатели растут не прямо пропорционально. В отличие от концентрации, pH показывает «активную» кислотность — наличие свободных ионов водорода, способных к реакции. При этом если сравнивать концентрацию в чистом растворе «кислота — вода» с раствором «кислота — вспомогательный агент», то последний может влиять на количество активных ионов, и поэтому даже при одинаковом pH будет отличаться. Обязательно обращайте внимание на pH уже готового пилинга — это поможет подобрать правильный протокол для конкретного пациента и порекомендовать ему необходимые средства реабилитации. 

Третий момент — влияние самих кислот, использующихся в составе. Если это монопродукт, в котором кислота выступает соло, то мы будем знать, каких эстетических эффектов сможем добиться, учитывая ее свойства и молекулярную массу. В мультикислотном пилинге, изучив состав, также легко определить спектр показаний. Это поможет назначить пациенту подходящий курс, решающий сразу несколько эстетических задач. 

Также важным аспектом является молекулярная масса: пилинги, имеющие больший молекулярный вес, обладают более щадящим воздействием на кожу, поскольку крупной молекуле достаточно сложно продвигаться в коже. Такая деликатная работа подходит для пациентов с чувствительной кожей. Кислоты с меньшим молекулярным весом, наоборот, более активны и идеально выполняют стимулирующие функции — например, в протоколах омоложения или коррекции рубцов.

КИСЛОТЫ В КОСМЕТОЛОГИИ

Миндальная кислота

Одна из самых распространенных кислот в пилинговых составах. Высокий молекулярный вес (около 152 г/моль) позволяет ей работать весьма деликатно. Хороший выбор для чувствительной кожи из-за величины молекулы. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами. Проявляет антибактериальные, комедонолитические, мягкие кератолитические, антиоксидантные и легкие осветляющие свойства. Улучшает проникновение других кислот, если находится с ними в комбинации. Дает эстетичный эффект сияния ухоженной кожи без реабилитации за счет деликатной работы в пределах рогового слоя. Для закрепления эффекта необходим курс. 

Показания

Миндальная кислота является идеальным соратником в протоколах для омоложения и улучшения эстетических свойств чувствительной кожи, работая эффективно, но аккуратно. К показаниям также можно отнести: 

• акне комедональной формы с небольшим количеством воспалительных элементов; 

• пигментацию; 

• тусклую кожу, потерявшую блеск; 

• возрастные изменения (морщины, атоничную кожу); 

• подготовительный этап в чистке лица. 

Реабилитация 

Чаще всего весьма незначительная в виде муковидного шелушения или отсутствует вовсе. 

Частота и длительность применения 

Обладает накопительным эффектом. Для стойкого результата рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 7–10 дней.

Лимонная кислота

Свойства 

Молекулярный вес лимонной кислоты один из самых высоких — 192 г/моль. Лимонная кислота проявляет больше уходовых свойств, чем кератолитических, однако способна в синергии усиливать проникновение других кислот. Нормализует pH кожи, усиливая ее иммунные свойства. Обладает отличным отбеливающим действием. Повышает уровень увлажненности кожи — входит в состав NMF. 

Показания 

Лимонная кислота прекрасно выравнивает тон кожи, осветляя ее, делая более увлажненной и упругой. В мультикислотных пилингах способствует применению по показаниям: 

• кожа с проявлениями купероза; 

• различные виды пигментации; 

• серый, неоднородный тон лица; 

• трофические дефициты; 

• сухая кожа, склонная к дегидратации; 

• постакне, связанные с периодическими высыпаниями. 

Реабилитация 

Зависит от итоговой концентрации мультикислотного средства, включающего этот компонент. Сама лимонная кислота на интактной коже практически не дает шелушения. 

Частота и длительность применения 

Обладает накопительным эффектом. Для стойкого результата рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 7–10 дней.

Азелаиновая кислота

Свойства 

Это дикарбоксилированная кислота с молекулярной массой 188 г/моль. Используется в лечении дерматологических патологий, таких как розацеа, за счет противовоспалительного действия. Также проявляет себорегулирующие, эксфолиативные и бактерицидные свойства. Нормализует процесс дифференцировки клеток в фолликулах сальных желез, что позволяет работать с ней при наличии акне. Обладает выраженным осветляющим действием, корректирует пигментацию от постакне. 

Показания 

Азелаиновая кислота весьма эффективна у групп пациентов с: 

• акне I–II степени, вялотекущими воспалительными элементами в предменструальном синдроме; 

• пигментацией, в том числе постакне; 

• куперозом, лабильной к триггерам сосудистой сетью; 

• чувствительной кожей, склонной к появлению высыпаний, связанных с нарушенным иммунитетом кожи. 

Реабилитация 

Чаще всего весьма незначительная в виде муковидного шелушения или отсутствует вовсе. 

Частота и длительность применения 

Обладает накопительным эффектом. Для стойкого результата рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 7–10 дней.

Янтарная кислота

Свойства 

Двухосновная предельная карбоновая кислота с весом около 118 г/моль. Ведущим клиническим свойством является ее участие в цикле Кребса и выработке аденозинтрифосфата (АТФ), следствием чего является повышение энергетической функциональности ткани, ускоряющее метаболические процессы. Участвует в реализации эффекта Бора: при эпизодическом повышении количества СО2 в тканях активируются хеморецепторы, улучшается микроциркуляция, повышается оксигенация тканей и их насыщение нутрицевтическими компонентами. 

Показания

Янтарная кислота, являясь мощнейшим антиоксидантом и энергетическим активатором, весьма эффективна при:

• обезвоженной, «стрессовой» коже;

• неоднородном тоне кожи и дисхромиях;

• усталом морфотипе, предрасположенности к атонии мягких тканей;

• фотостарении (фотоэластозе);

• ригидности сосудистого русла при куперозе;

• профилактике признаков хроно-и фотостарения;

• коже курильщика или офисного работника.

Реабилитация

Янтарная кислота обычно входит в состав мультикислотных пилингов, а значит, реабилитация будет зависеть от итогового соотношения кислот. 

Частота и длительность применения

Обладает накопительным эффектом. Для стойкого результата рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 7–10 дней.

Молочная кислота

Свойства

Относится к α-гидроксикислотам и обладает относительно небольшой молекулярной массой — 90 г/моль. Хорошо проникает через межклеточные пространства, а значит, обладает активным действием. Из специфических свойств можно выделить следующие:

• входит в состав NMF, поэтому отлично поднимает уровень увлажненности в эпидермисе;

• обладает способностью влиять на меланогенез, поэтому эффективна даже при выраженной и длительно существующей пигментации;

• влияет на процессы кератинизации, что приводит к улучшению качества и повышению плотности живого слоя эпидермиса, омолаживая кожу;

• в активных концентрациях имеет отличные пенетрационные свойства и по принципу обратной связи запускает процессы омоложения от базальной мембраны до влияния на дерму через провоспалительные факторы. 

Показания

Молочная кислота отлично работает как в монопродуктах, так и в мультикислотных пилингах, давая решение при следующих эстетических недостатках: 

• сухая возрастная кожа с дефицитом собственной способности к гидратации; 

• пигментация разного генеза, в том числе мелазма, хлоазма; 

• фотостарение с выраженной сухостью и распространенной пигментацией;

• гиперкератоз;

• возрастная атрофия кожи;

• морщины и заломы.

Реабилитация

Молочная кислота обладает низкой молекулярной массой и имеет небольшое раздражающее действие. Не рекомендуется применение высоких концентраций на коже с повреждениями и глубоким акне. После процедуры иногда наблюдается шелушение — от муковидного до мелкопластинчатого — на вторые или третьи сутки. Может присутствовать эритема, что является вариантом нормы. На период восстановления в уход рекомендуется назначить плотные питательные средства, продукты с SPF и исключить раздражающие кожу процедуры. 

Частота и длительность применения

В зависимости от выраженности исходной проблемы рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 10–14 дней с учетом способности кожных покровов пациента к реабилитации.

Салициловая кислота

Свойства

Относится к классу β-гидроксикислот и поэтому несколько отличается по форме пилинга — обычно моносоставы представлены на основе водно-спиртовых продуктов. Это свойство позволяет салициловой кислоте весьма успешно работать в протоах для сальных желез, предотвращая развитие комедонов и каскада появления воспалительных элементов при акне. Из-за этого салициловая кислота является чемпионом в борьбе с акне комедональной и папулезной форм и входит в состав поликислотных пилингов, средств очищения и ухода при этой патологии, а также применяется в монопродуктах. Прекрасно поддается коррекции этим агентом себорея кожи головы. Еще одним перспективным направлением применения салициловой кислоты является омоложение — ее выраженные кератолитические свойства в зависимости от процента пилинга и количества слоев способны пройти практически весь эпидермальный слой и стимулировать обновление кожи. Сочетание указанных свойств позволяет, кроме стандартного соло-применения, обнаружить этот ингредиент в составе пилинга Джесснера — фаворита в лечении рубцов и коррекции рельефа, особенно для кожи, склонной к образованию данных эстетических несовершенств.

Показания

Салициловая кислота в зависимости от концентрации и количества слоев эффективна в отношении следующих проблем:

• избыточная себопродукция, жирный блеск лица;

• комедональная и папулезная форма акне;

• старение и возрастная атрофия кожи;

• расширенные поры и грубый микрорельеф;

• гиперкератоз;

• сухая и жирная себорея кожи головы;

• рубцы и стрии.

Реабилитация

При использовании салициловой кислоты имеет значение ее процентное содержание в продукте и количество слоев. При составе от 15% и послойном нанесении реабилитация будет варьироваться соответственно интенсивности протокола: от муковидного шелушения до среднепластинчатого. Весьма часто присутствует эритема, что является вариантом нормы и быстро проходит. На период реабилитации рекомендуется назначить плотные питательные средства, продукт с SPF и исключить раздражающие кожу процедуры. Если планируется использование активного протокола с многослойным нанесением, лучше исключить распаривающие процедуры по типу горячих ванн, бани, в первые сутки отдать предпочтение сухому восстановлению.

Частота и длительность применения

В зависимости от выраженности исходной проблемы рекомендуется курс из 3–5 процедур раз в 2–4 недели с учетом способности кожных покровов пациента к реабилитации.

Пировиноградная кислота

Свойства 

Относится к α-гидроксикислотам и имеет молекулярный вес 88 г/моль. При такой небольшой молекулярной массе работает весьма комфортно и не обладает выраженной способностью раздражать кожу. Интересные свойства обусловлены тем, что уже в коже пировиноградная кислота преобразуется в молочную в процессе нейтрализации, однако это проходит естественным путем и не вызывает сильного дискомфорта. Способна работать в устьях сально-волосяного фолликула, поэтому логично использовать ее в соответствующих направлениях — от работы с кожей лица жирного типа до коррекции проблем, связанных с избытком себума на скальпе. Отлично справляется с гиперкератозом, поэтому является идеальным решением для зрелой кожи жирного типа, увлажняя ее и возвращая тонус, попутно избавляя от неприятной жирности. 

Показания 

Пировиноградная кислота хорошо показывает себя при следующих проблемах: 

• жирная пористая кожа с избытком себопродукции; 

• гиперкератоз; 

• комедональная форма акне, в том числе позднего; 

• возрастная пористая жирная кожа с морщинами; 

• фотостарение с выраженным кератозом и распространенной пигментацией; 

• гиперкератоз; 

• жирная и сухая себорея кожи головы. 

Реабилитация

Несмотря на низкую молекулярную массу, пировиноградная кислота работает весьма физиологично, не вызывая дискомфорта в постпроцедурном периоде. Реабилитация чаще в виде муковидного, иногда в виде мелкопластинчатого шелушения (весьма редко) на вторые-третьи сутки. Может наблюдаться эритема, которая через некоторое время (от 30 минут до 2 часов) проходит. Для постпроцедурного ухода рекомендуется назначить питательные средства, продукты SPF и исключить раздражающие кожу мероприятия. 

Частота и длительность применения

В зависимости от выраженности исходной проблемы рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 7–10 дней с учетом способности кожных покровов пациента к реабилитации.

Гликолевая кислота

Свойства

Гликолевая кислота по праву считается королевой омоложения среди α-гидроксикислот. У нее самая небольшая молекулярная масса — 76 г/моль. Работая с межклеточными соединениями и разрушая их, она обеспечивает мощное обновление рогового слоя и через цитокиновую систему запускает процессы омоложения в более глубоких слоях. Таким образом, используя различные концентрации гликолевой кислоты, можно добиться как умеренного обновления эпидермального слоя, устраняя застойные явления в виде пигментации, так и более яркого эффекта с уменьшением глубины морщин и повышением тонуса возрастной, увядающей кожи. 

Показания

Гликолевая кислота в зависимости от концентрации способна решать самые сложные задачи, обладая выраженной эффективностью, но находясь при этом в пределах комфортной реабилитации, свойственной α-гидроксикислотам. Ее можно применять при: 

• старении и возрастной атрофии кожи; 

• нарушениях рельефа — от морщин до атрофических рубцов постакне; 

• потере тонуса и эластичности, проявлениях птоза; 

• сухой, безжизненной коже; 

• гиперкератозе; 

• различных видах пигментации; 

• рубцах и стриях. 

Реабилитация 

Гликолевая кислота обладает низкой молекулярной массой и обладает небольшим раздражающем действием. Не рекомендуется применение высоких концентраций на коже с повреждения-ми и глубокими акне. Реабилитация варьируется от муковидного до мелкопластинчатого и среднепластинчатого шелушения на вторые-третьи сутки. Может присутствовать эритема, что является вариантом нормы. Данная кислота незначительно фотосенсибилизирует кожу при использовании в высоких концентрациях, важно обеспечивать хорошую защиту от УФ-излучения. Для постпроцедурного периода рекомендуется назначить плотные питательные средства, продукт с SPF и исключить раздражающие кожу мероприятия. 

Частота и длительность применения 

В зависимости от выраженности исходной проблемы рекомендуется курс из 6–8 процедур раз в 10–14 дней с учетом способности кожных покровов пациента к реабилитации.

ТСА-пилинги

Свойства 

Трихлоруксусная кислота имеет молекулярную массу 163 г/моль и на первый взгляд может показаться деликатной, но это не так. Она относится к сильным одноосновным кислотам, что дает ей способности к мощному омоложению через процессы катаболизма. В этом случае стимулируется пролиферация фибробластов, что увеличивает выработку коллагена I типа, а также производство гликозаминогликанов, и реструктуризация происходит не только на уровне эпидермиса, но и дермы. 

Показания 

Являясь мощным инструментом обновления, трихлоруксусная кислота дает несравненную эффективность в направлениях: 

• выраженная возрастная атрофия кожи, в том числе при старении до IV типа по шкале Глогау; 

• морщины, заломы; 

• потеря тонуса и тургора кожи; 

• атрофические рубцы различной этиологии (от механических до постакне); 

• грубый рельеф и пористая кожа; 

• гиперкератоз; 

• проявления птоза и изменения овала лица; 

• стрии и коррекция кожи тела. 

Реабилитация 

Логично предположить, что при использовании активного ингредиента наблюдается реабилитация разной степени выраженности. Конечно же, имеет значение процент кислоты в продукте и количество слоев. Реабилитация будет варьироваться соответственно интенсивности протокола: от мелкопластинчатого до крупнопластинчатого шелушения. В постпроцедурном периоде присутствует эритема, что является абсолютной нормой. Во время процедуры при многослойном нанесении специалист контролирует выраженность фроста (в зависимости от желаемого уровня воздействия), который в реабилитации преображается в пленку, сопровождаясь небольшой сухостью. Она легко купируется правильными восстанавливающими средствами — например, постпилинговым бальзамом Triphalan от Medic Control Peel (Lab. THOSCANE, Россия). Бальзам защищает кожу, параллельно улучшая скорость и качество восстановления. Первые несколько суток лучше отдать предпочтение сухому восстановлению, избегая контакта с водой и преждевременного отхождения корочек. На период реабилитации обязательно рекомендуется назначить плотные питательные средства, продукт с SPF и исключить раздражающие кожу мероприятия. 

Частота и длительность применения 

В зависимости от выраженности исходной проблемы рекомендуется курс из 1–3 процедур раз в месяц с учетом способности кожных покровов пацента к реабилитации.

ВЫВОД

Мир кислот при грамотном их применении открывает широчайшие горизонты в коррекции самых разнообразных эстетических состояний. Большим плюсом также является возможность их комбинированного применения, что повышает результативность в улучшении внешнего вида и состояния кожи. Специалист, знающий свойства кислот, способен удовлетворять самые сложные запросы, ведь физиологичная работа — ключ к профессиональному успеху.