Топ-16 самых часто задаваемых вопросов о пилингах

Анализируя общение с косметологами в ходе многочисленных семинаров, вебинаров, конференций и форумов, а также отвечая на вопросы в письмах и по телефону, мы выделили наиболее часто задаваемые вопросы о пилингах.

АРСЕН МАТАСЯНЦ
врач-дерматовенеролог, косметолог, эксперт направления «Химические пилинги», сертифицированный тренер Международной академии эстетической медицины Натальи Михайловой, Россия

1. Почему сразу после возвращения с юга нельзя делать пилинг?

У наших пациентов, да и у некоторых косметологов, существует боязнь выполнять химические пилинги летом. На самом деле это абсолютно безопасно — при условии, что человек проводит лето в том же регионе, где живёт*. В одном и том же климате от зимы к лету количество ультрафиолета ежедневно увеличивается на незначительную дозу, и кожа с лёгкостью адаптируется к постепенным изменениям. Опасаться надо ситуаций, при которых кожа человека сталкивается с резким увеличением количества ультрафиолета, — при поездке в южные широты, подъёме в горы, посещении солярия. Подобные ситуации являются стрессом для меланоцитарной системы, который неминуемо ведёт к её чрезмерной активизации, в результате она может ответить гиперпигментацией на любую незначительную травму. Поэтому в таких случаях мы настоятельно рекомендуем в течение как минимум двух недель после экстремального воздействия солнца воздерживаться от травматичных процедур. Это касается не только пилингов, но и дермабразии, фото- и лазерных процедур, любых инъекций.

2. Почему у салицилового пилинга и пилинга Джесснера не указывается рН?

Прежде всего нужно понимать, для чего нам следует знать рН пилингового состава. Большинство косметологов считают, что это помогает понять, насколько данный пилинг будет «мягко» или «жёстко» работать. Это действительно так, но главное, что величина рН позволяет определить, понадобится ли вам нейтрализатор в работе с данным пилингом или нет. Так как нейтрализовывать требуется только альфа-гидроксикислоты, а салициловый пилинг и пилинг Джесснера никогда не нейтрализуют, то и знание рН здесь не требуется.

Более того, рН, то есть количество ионов водорода в растворе, возможно достоверно замерять только в водных растворах, где кислоты диссоциируют. А салициловый пилинг и пилинг Джесснера — это спиртовые растворы, в них не происходит диссоциация кислот, потому что нет воды, а значит, замерить рН не представляется возможным.

3. Почему у ТСА-пилинга не указывается рН?

В отличие от вышеперечисленных пилинг ТСА — это водный раствор трихлоруксусной кислоты, следовательно, в нём можно замерить количество ионов водорода, таким образом определив pH. Но нам он не потребуется, ведь, как уже было отмечено, знание рН необходимо только для тех пилингов, которые нуждаются в нейтрализации. Пилинг ТСА мы, как и пилинг Джесснера, и салициловый пилинг, никогда не нейтрализуем, но по другой причине: рН ТСА настолько низкий, то есть, кислотность настолько сильно выражена, что белки кожи выступают в качестве щёлочи по отношению к ТСА. В момент соприкосновения ТСА с кожей кислота сразу же начинает нетрализовываться её белками. Нейтрализатор здесь просто не успеет пригодиться.

4. Почему лосьон-пилинг Locao Rico не надо нейтрализовывать?

Хотя, как сказано выше, альфа-гидроксикислоты требуют нейтрализации, а активный поверхностный лосьон-пилинг Locao Rico (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия) состоит преимущественно из них (12% гликолевой кислоты, 5% молочной), в данном препарате они уже частично нейтрализованы. Об этом свидетельствует рН, который у Locao Rico достаточно высокий — 3,5. При таком рН пилинговые составы не могут сколько-нибудь серьёзно повредить кожу, не требуют нейтрализации, их допустимо оставлять на коже на длительное время — вплоть до суток.

5. Почему для разных пилингов используется одинаковый нейтрализатор?

Логично предположить, что для пилингов, имеющих разный рН и концентрацию кислот, можно было бы создать индивидуальные нейтрализаторы с разной силой нейтрализующего действия. Но, заботясь о косметологах и не желая без надобности ввергать их в расходы, производитель — в нашем случае Lab. THOSCANE, Россия — создает универсальный нейтрализатор, который может использоваться для любого пилинга, достаточно лишь подобрать необходимое его количество. Чем ниже рН пилинга и больше его концентрация, тем больше слоёв нейтрализатора понадобится нанести для полной нейтрализации кислоты.

6. Почему после гидроксикислотных пилингов необходимо пользоваться специальными средствами для восстановления кожи?

Любой из специалистов, работавших с химическими пилингами, замечал, что на этапе постпилингового восстановления потребность кожи в жировых компонентах возрастает. И если в повседневном уходе клиент обычно предпочитает средства в форме крема, то после пилинга, пока идёт шелушение кожи, для него будет более комфортна мазь. Этому есть простое объяснение: являясь постклеточными структурами, кератиноциты постоянно используют для своей допостройки ненасыщенные жирные кислоты, которые улавливаются клетками на поверхности кожи. В период постпилингового восстановления, когда роговой слой повреждён пилингом, эта потребность многократно возрастает. Специализированные препараты, такие как крем Vegefarma и бальзам Thriphalan (оба — Medic Control Peel, Lab. THOSCANE, Россия), созданы с учётом того, что они используются после пилингов в качестве восстановителей и, следовательно, должны содержать достаточное количество ненасыщенных жирных кислот. Кроме того, эти средства содержат компоненты, которые помогут снизить выраженность воспаления и обеспечить необходимую степень увлажнённости кожи в постпилинговом периоде. Среди них — экстракты ромашки и кипрея, которые обладают антимикробным и противовоспалительным действием; лактокин с иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами; NaPCA — эффективный увлажняющий компонент; масло Таману, которое является активным увлажнителем и обладает противовоспалительными свойствами.

Кремы Keladerm и Vegelip (оба — MESALTERA by Dr. Mikhaylova) с успехом выполняют эти же функции, но уже на этапе, когда острая стадия постпилингового периода миновала. В их состав входят глицирризиновая кислота, которая оказывает выраженное противоотечное, противовирусное, противовоспалительное, антибактериальное, мембранопротективное и иммуномодулирующее действие , а также широко известные антиоксиданты витамины Е, С и NaPCA

7. Какие средства необходимо использовать для ухода за кожей после ретиноевых пилингов?

Ретиноевые пилинги тормозят функцию сальных желёз. Снизившаяся себопродукция может вызвать чувство сильного дискомфорта и сухости кожи, в критические моменты ощущаемые пациентом даже как зуд. Поэтому в постпилинговом восстановлении после ретиноевых пилингов упор делается на жировые компоненты космецевтических средств. Для того чтобы максимально компенсировать снизившуюся себопродукцию, после ретиноевых пилингов следует использовать такие специализированные препараты, как крем Vegefarma или бальзам Thriphalan, на 100% состоящие из жиров, масел и восков и не содержащие воды.

8. Почему после выполнения ТСА-пилинга обязательно нужно использовать для восстановления бальзам Thriphalan?

Из всех существующих пилингов ТСА является наиболее травматичным. И восстанавливая после него кожу пациента, мы должны позаботиться об улучшении регенерации тканей. Бальзам Thriphalan стимулирует регенерацию кожи и снижает риск присоединения инфекции, повышая местный иммунитет. Это обеспечивается за счёт таких компонентов, как масло Таману, которое является регенерантом, иммуностимулятором, эффективно снижает раздражение. Масло Ши также оказывает выраженное ранозаживляющее действие и хорошо смягчает. Оба они эффективно защищают кожу от присоединения инфекции и агрессии окружающей среды. Ещё один компонент — масло Арганы — регенерант и увлажнитель, питает и тонизирует кожу, обладает противовоспалительным, антиоксидантным и болеутоляющим свойством. Этот природный антибиотик и фунгицид с давних пор используется для лечения ран, ожогов, а также для профилактики рубцов. Помимо этого в составе бальзама есть экстракты ромашки и календулы, антимикробные и противовоспалительные свойства которых хорошо известны. Кроме того, бальзам Thriphalan смягчает образовавшиеся в результате пилинга корки, предотвращая травмирование их краями формирующейся молодой нежной кожи. Именно подобного рода механическая травматизация становится одной из причин возникновения гиперпигментаций после пилинга ТСА

9. Можно ли применять аптечные средства для восстановления кожи в постпилинговом периоде?

Конечно, нет. Дело в том, что аптечные (фармакологические) препараты призваны лечить больную кожу. Они содержат один или несколько активных компонентов для выполнения специфических задач. В качестве основы используются, как правило, синтетические кремовые базы, которые имеют длительный срок хранения и не вступают в реакции с основными ингредиентами. Но при всех этих плюсах они по составу чужды нашей коже и не впитываются. Средства же, предназначенные для постпилингового восстановления, хоть и имеют относительно меньшие сроки хранения, но обладают высокой тропностью к нашей коже, их основа имеет абсолютно натуральный состав — воски, жидкие и твёрдые растительные масла, которых активно впитываются и используются нашей кожей для собственной допостройки.

10. Как убедить клиента покупать препараты для домашнего ухода (в том числе регенеранты и фотопротекторы)?

11. Почему пилинги Block Age Peel Cream и Block Age Peel Gel жёлтого цвета?

Пилинги Block Age Peel Cream и Block Age Peel Gel (оба — Medic Control Peel) относятся к ретиноевым пилингам. У разных ретиноидов жёлтый цвет выражен в различной степени: от еле заметного до яркого. В состав этих пилингов входит ретиноевая кислота, которая имеет ярко выраженный жёлтый цвет.

12. Почему кормящим матерям запрещают делать ретиноевые пилинги?

Потому что ретиноиды могут легко проникать в грудное молоко. Высокая концентрация ретиноидов в пилинге в пересчёте на незначительный вес ребёнка окажется для него весьма значительной дозой. Это приведёт к выраженному системному действию препарата. Ретиноиды стимулируют митотическую активность базальных кератиноцитов во всех эпителиальных тканях, а значит, вызовут шелушение не только кожи, но и слизистых ребёнка, включая желудочно-кишечный тракт, что может неблагоприятным образом отразиться на его самочувствии. К тому же, стимулирующее воздействие на иммунную систему может вызвать в некоторых ситуациях повышение температуры.

13. Как долго нельзя беременеть после ретиноевого пилинга?

В этом вопросе мы ориентируемся на рекомендации производителей пероральных ретиноидов. Они рекомендуют не беременеть 1,5 – 2 месяца после курса приёма препарата. Однако надо отдавать себе отчёт в том, что однократно проведённый ретиноевый пилинг создаёт в крови несоизмеримо меньшую концентрацию ретиноевой кислоты, нежели курс ретиноидов, который может длиться до 10 – 11 месяцев. То есть, рекомендуя нашим клиентам беременеть не раньше чем через 1,5 – 2 месяца после ретиноевого пилинга, мы в весьма значительной степени перестраховываемся.

14. Что делать, если выполнен ретиноевый пилинг, а потом выяснилось, что клиентка была беременна?

Конечно, рожать! Во-первых, как уже отмечалось выше, невозможно даже близко сопоставить системное действие курса ретиноидов и однократно проведённого ретиноевого пилинга. Пероральные ретиноиды оказывают намного более сильное воздействие на весь организм, но даже после них не отмечено случаев рождения детей пороками развития. И хотя мы по-прежнему читаем в инструкции слова о тератогенном действии пероральных ретиноидов, статистика это не подтверждает.

15. Почему при выполнении ретиноевого пилинга на лице кожа шелушится и на теле тоже?

Тут возможны две причины. Во-первых, это системное действие, свойственное ретиноевой кислоте. Проникая через базальную мембрану в дерму и попадая в кровоток, она разносится по всему организму, что может вызвать не только шелушение, но и эритему, зуд даже на самых отдалённых участках тела. Следует отметить, что такая картина будет наблюдаться не на любом участке кожи и слизистых, а только в тех местах, где имеются проблемы, где нарушено созревание эпителиальных клеток. Как известно, ретиноевая кислота регулирует дифференциацию кератиноцитов, нормализует созревание эпителиальных клеток, и этот процесс сопровождается шелушением, то есть, мы таким образом оказываем опосредованное положительное воздействие на проблемные зоны. Другая причина шелушения состоит в том, что пациент мог незаметно для себя перенести пилинг на другие участки кожи и слизистых, а также на окружающих его людей. И тогда на данных участках кожи и у этих людей тоже будет наблюдаться шелушение

16. Что делать, если на ретиноевый пилинг начинается аллергия?

То, что наблюдается после ретиноевого пилинга, это не аллергическая реакция*, а типичная реакция кожи на высокую дозу ретиноидов в пилинге. И это абсолютно нормально, по-другому ретиноевый пилинг протекать не может.

Аллергическая реакция действительно имеет схожие симптомы (зуд, эритема, отёк), но она развилась бы сразу же в день проведения пилинга, в то время как ретиноевый дерматит развивается гораздо позже — на второй или чаще на третий день. И в отличие от аллергической реакции ретиноевый дерматит не купируется ни антигистаминными средствами, ни кортикостероидами — он проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Если ретиноевый пилинг вообще не вызывает эритемы, пастозности и шелушения, то это слишком слабый препарат и никакого эффекта от него не будет. Если же вопрос в том, что ваш клиент это тяжело переносит, можно уменьшить зону нанесения пилинга или выбрать более мягкий ретиноевый пилинг. Но и специалист, и клиент должны отдавать себе отчёт, что чем слабее ретиноевый дерматит после пилинга, тем менее выраженным будет результат. Хочется надеяться, что ответы на самые животрепещущие вопросы о химических пилингах помогут вам продвинуться на непростом пути обретения профессионализма