Сияние и молодость: лазерный углеродный пилинг

«Голливудский пилинг» никого не оставляет равнодушным. Пациенты любят его за атравматичность, отсутствие реабилитационного периода, безопасность, безболезненность, результативность и доступную стоимость. Косметологи — за простоту выполнения, практически полное отсутствие побочных эффектов, возможность совмещать с другими процедурами, всесезонность и низкую себестоимость.

КСЕНИЯ НАГОРНАЯ, врач-дерматовенеролог, косметолог, тренер компании BeautyLife, Россия

Лицо — наша визитная карточка, которую не скроешь под одеждой или за высоким IQ. Она отражает наш образ жизни, наши привычки и наше здоровье. Состояние кожи лица играет весомую роль в самооценке человека. К сожалению, появление признаков старения неизбежно, и кожа лица, в отличие от других участков тела, подвержена не только возрастным изменениям, но и агрессивному воздействию ультрафиолета.

С возрастом снижается количество коллагеновых и эластиновых волокон в дерме, происходит накопление трансформированных фибробластов, снижается их пролиферативная и синтезирующая активность. Также уменьшается пролиферативная активность кератиноцитов, усиливается трансэпидермальная потеря воды, отмечаются нарушения микроциркуляторного характера. В результате фотостарения появляются признаки эластоза. Происходят изменения коллагеновых и эластиновых волокон, которые могут приобретать прогрессирующий характер, развивается атрофия эпидермиса.

Всё это характеризуется снижением тонуса кожи, потерей эластичности, уменьшением прочности, появлением морщин, появлением зон дис- и гиперпигментации. Отмечается тусклый и неоднородный цвет лица, «землистый» оттенок кожи, расширяются поры, и кожа может напоминать гофрированную бумагу [1, 2].

По мере старения происходит увеличение продолжительности клеточного цикла, роговой слой эпидермиса является самым «старым», с частичным нарушением первоначальной функции, чем может быть обусловлен неудовлетворительный внешний вид кожи [3].

На сегодняшний день существует множество методов, направленных на коррекцию основных механизмов старения. Ввиду того что некоторые из них обладают высокой травматичностью, порой характеризуются малой эффективностью, присутствуют риски осложнений и побочных эффектов, продолжается поиск альтернативных малотравматичных, безболезненных, безопасных и эффективных методов коррекции возрастных изменений кожи лица.

Спрос на омолаживающие процедуры растёт с каждым годом, и в первую очередь повышается интерес к процедурам для улучшения качества кожи с коротким временем реабилитации или его полным отсутствием. Пациент хочет получить немедленный эффект за минимальное количество сеансов и по доступной стоимости. Этим критериям соответствует лазерная техника карбонового пилинга — популярная процедура, также известная под названием «Голливудский пилинг».

ПРОЦЕДУРА ПИЛИНГА

Процедура фотоомоложения кожи методом лазерного углеродного пилинга основана на свойствах селективного поглощения энергии лазерного излучения хромофорами, в качестве которых используется порошок углерода, наносимый на кожу лица в виде маски. Технология не только обладает омолаживающим эффектом, но и подходит для лечения жирной и проблемной кожи, применяется в рамках лечения угревой болезни [4]. Процедура выполняется короткоимпульсным неодимовым лазером с модуляцией добротности (Q-Switched Nd:YAG). Базовая длина волны излучения неодимового кристалла составляет 1064 нм, длительность импульса — 8–10 нс. Для проведения лазерного углеродного пилинга используется преобразователь длины волны, который включён в комплект насадок аппарата и позволяет получить длину волны 1320 нм. Диаметр пятна — 7 мм, частота — 6 Гц, плотность потока энергии составляла 200 мДж/см2.

После демакияжа, очищения и подготовки кожи лица на него тонким слоем наносят углеродный наногель, который подготавливает кожу к дальнейшему этапу процедуры и выступает в качестве экзогенного хромофора. Он связывается с кератиноцитами, проникает в устья сальных желёз, обладает кажбактерицидным и противовоспалительным эффектами. После непродолжительной экспозиции (около 10 минут) зону обрабатывают лазером с вышеуказанными параметрами. В результате лазерного воздействия происходит поглощение лазерной энергии экзогенным хромофором и вместе с этим удаление связанных с ним частично отшелушенных кератиноцитов, которые могут скапливаться при нарушении десквамации.

Частицы углерода буквально взрываются, производя отчётливо слышимый треск или хлопающий звук при каждом импульсе лазера [1]. Происходит оптическое выравнивание поверхности кожи, что обусловливает эффект сияния. Сияние — это физический процесс, способность поверхности отражать луч света, который падает на неё, и чем ровнее будет поверхность, тем более выраженным будет эффект. При отшелушивании поверхности кожи уменьшается выраженность закупоренности пор, тем самым корректируется фолликулярный гиперкератоз, который блокирует физиологический отток кожного сала. В результате уменьшается воспаление кожи и происходит достоверное сужение пор [5, 6]. Поэтому процедура показана также для лечения пациентов с расширенными порами кожи и комедонами. При поглощении излучения частицами углерода выделяется тепловая энергия, что уменьшает избыточную секреторную активность сальных желёз и ингибирует размножение Cutibacterium acnes. Сужение пор также может быть обусловлено образованием перифолликулярного коллагена [5].

В результате процедуры происходит стимуляция фибробластов, синтез коллагена и эластина, чем обусловлен омолаживающий эффект. Происходит терапевтическое воздействие на дерму и активация процессов дифференцирования эпидермиса.

После процедуры карбонового пилинга кожу необходимо очистить, обработать хлоргексидином на водной основе. Допустимо нанести маску по типу кожи, например лифтинговую кокон-маску Lift Cocoon-Mask (Mesaltera by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия). В завершение процедуры нанести регенерирующий крем, например Restore cream (Medic Control Peel, Lab. THOSCANE, Россия) и средство с SPF. Пациенту стоит дать рекомендации по уходу. В течение 2–3 недель после процедуры следует защищать кожу от УФ-излучения, используя средства с SPF-защитой не менее 30+, например солнцезащитный крем MEDISCREEN SPF 85 (Medic Control Peel, Lab. THOSCANE, Россия). Следует дополнить домашний уход средствами с отбеливающими компонентами для поддержания полученного эффекта. Рекомендуемый курс: 5–7 процедур с интервалом 7–14 дней (подбирается индивидуально).

Мною представлены клинические картины до и после лечения. Было проведено три процедуры с интервалом две недели. Снимки сделаны непосредственно до первой процедуры (рис. 2) и сразу после третьей (рис. 3). Они наглядно демонстрируют улучшение состояния кожи. Отчётливо заметно выраженное улучшение цвета лица, выравнивание тона кожи и эффект сияния. Значительное уменьшение выраженности пигментации и мелких морщин. Кожа выглядит более подтянутой, упругой и увлажнённой. О нежелательных явлениях не сообщалось. После процедуры наблюдалась только лёгкая эритема, которая самостоятельно проходила через 15 минут. Ощущения во время процедуры оценивались как комфортные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Помните, что забота о коже — инвестиция в будущее, которая позволит сохранить молодость и привлекательность на долгие годы. На рынке существует множество безопасных, эффективных методик с коротким периодом реабилитации или с полным его отсутствием. Одной из таких является процедура лазерного углеродного пилинга. Она полностью соответствует требованиям современного пациента и обладает рядом неоспоримых достоинств:

• появление результата уже после первой процедуры;

• отсутствие реабилитационного периода;

• отсутствие болевых или дискомфортных ощущений;

• отсутствие покраснения и обычных для пилинга побочных эффектов;

• всесезонность и доступность процедуры.

Показаниями для процедуры являются:

• признаки возрастного старения кожи и фотостарения;
• наличие пигментных пятен;
• неровный цвет и структура кожи;
• крупные поры;
• наличие комедонов;

• жирная и проблемная кожа.

Также данная процедура привлекательна для косметолога своей низкой себестоимостью и простотой выполнения.

Источники:

1. Chung Hj, Goo Bc et al. Enlarged pores treated with a combination of Q-switched and micropulsed 1064 nm Nd:YAG laser with and without topical carbon suspension: A simultaneous split-face trial // Laser Therapy. 2011; 20 (3): 181–188.
2. Бауманн Л., Потекаева Н. Н. (ред.). Фотостарение. В: Косметическая дерматология. Принципы и практика: пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2016. С. 79–93.
3. Бауманн Л., Потекаева Н. Н. (ред.). Основные сведения об эпидермисе. В: Косметическая дерматология. Принципы и практика: пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2016. С. 19–28.
4. Ляндрес И. Г., Бокун А. К. Фотоомоложение кожи методом лазерного углеродного пилинга // Лазерная медицина. 2019; (23):47.
5. Conforti C., Guida S. et al. Carbon peeling laser treatment to Improve skin texture, pores and acne lesions: a retrospective study // Medicina. 2022; (58): 1668.
6. Jung JY, Hong JS et al. Prospective randomized controlled clinical and histopathological study of acne vulgaris treated with dual mode of quasilong pulse and Q-switched 1064-nm Nd:YAG laser assisted with a topically applied carbon suspension // Journal of the American Academy of Dermatology. 2012; 66 (4): 626–633.