Профилактика старения: ботулинотерапия Full Face «Ботулакс»

В последние годы мы значительно больше узнали о методе ботулинотерапии: расширились показания к применению нейропротеина, появились масштабные исследования, подтверждающие безопасность ботулинотерапии. Метод всё больше расценивается не только как терапевтический, но и как профилактический — направленный на предупреждение возрастных изменений, связанных с избыточной мимической активностью. В связи с этим ботулинотерапия помолодела, мы чаще применяем её на сравнительно молодых пациентах, корректируя появление морщин на раннем этапе.

НАТАЛЬЯ МИХАЙЛОВА,
к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, научный руководитель Международной академии эстетической медицины Натальи Михайловой, руководитель образовательного проекта ENTERESTET, Россия

ОКСАНА ФРОЛОВА,
врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный международный тренер, ведущий специалист по инъекционным методам ГК «Мартинекс», Россия

Процедура ботулинотерапии Full Face стала сегодня весьма популярной услугой в косметологических клиниках. Это не случайно: уже доказано, что выключать из мимической активности мышцы только верхней трети лица не совсем целесообразно, поскольку часто активируются мышцы нижней и средней трети, не позволяя пациентке в полной мере насладиться результатом процедуры. Именно поэтому введение ботулотоксина в технике Full Face вызывает живейший интерес у пациентов. В данном мастер-классе описаны дозировки препарата, схема и особенности выполнения такой процедуры.

Показания

  • Мимические морщины:
    • верхней трети лица (лоб, межбровье, наружные углы глаз);
    • средней трети лица (носогубные Gap-складки, морщины на спинке носа).
  • Возрастные изменения периоральной зоны (опущение уголков губ, губоподбородочные складки, кисетные морщины, «целлюлит» подбородка).
  • Тяжи платизмы, изменение овала лица.

Цель: Уменьшение выраженности морщин, профилактика появления мимических морщин, омоложение периоральной области (подъём уголков губ, сглаживание кисетных морщин), выравнивание овала лица.
Продолжительность процедуры: 30 мин.
Препарат: «Ботулакс» 100 ЕД/ Botulax 100 U (Hugel Inc., Республика Корея).

Препарат восстанавливается 0,9% раствором NaCl в количестве 2,5 мл на флакон 100 ЕД ботулотоксина. В таком случае в шприцах объёмом 1,0 мл на 40 ЕД инсулина (с красными колпачками) 1 деление будет равно 1 «мышиной единице» препарата.
Используемое оборудование: шприцы инсулиновые объёмом 1,0 мл (U-40); шприц объёмом 3 мл.

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

Разметка

Перед разметкой просят пациентку активно поработать мимическими мышцами (нахмуриться, удивиться, сощурить глаза) с целью определения анатомических особенностей мышц. Карандашом либо маркером для разметки отмечают точки для вколов.

Рис. 1

Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercillii). Строение мышцы перьевидное (по два брюшка с каждой стороны). По две точки в брюшки на 0,5 см выше бровей, латеральные точки — в хвост мышцы, медиальнее и выше точек прикрепления к коже. Мышца, опускающая бровь (m. depressor supercillii): точка вкола располагается на 0,5 см медиальнее медиального кантуса глаза и на 0,7 см выше.
Мышца гордецов (m. procerus): точка располагается на пересечении линий, соединяющих медиальные границы бровей с противоположным медиальным кантусом глаза (рис. 1).

Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы (venter frontalis m. occipitofrontalis): точки вкола располагаются на 2 см выше уровня бровей, 5 точек на одной горизонтальной линии (рис. 2).

Рис. 2

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi): 3 точки вколов располагаются на 1 см латеральнее наружного костного края глазницы, расстояние между ними — примерно 1 см. Четвёртая точка — под хвостиком брови, пятая — на 1 см медиальнее третьей (рис. 3).

Рис. 3

Поперечная часть носовой мышцы (pars transversa m. nasalis): 2 точки вкола располагаются латерально по боковым поверхностям носа в области верхней трети (рис. 4).

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi): 2 точки с каждой стороны в переходной складке между носом и щекой чуть выше и латеральнее крыла носа (рис. 4).

Рис. 4

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris): верхняя губа — 2 точки по границе красной каймы на расстоянии 1 см друг от друга с каждой стороны (рис. 5).

Рис. 5

Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi): точка вкола располагается в носогубном углу (граница основания колумеллы и фильтрума) (рис. 6).

Рис. 6

Подбородочная мышца (m. mentalis). Две точки вкола определяют следующим образом: на подбородке нужно провести вертикальную линию, которая разделяет всю зону на равные половины. После этого от нижнего костного края отмеряют 1 см и проводят горизонтальную линию на этом уровне. По горизонтальной линии отступают по 1 см вправо и влево и здесь отмечают точки вкола (рис. 7).

Рис. 7

Рис. 8

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor angulii oris). Точки вкола располагаются на 1 см выше костного края нижней челюсти и на 1 см латеральнее перпендикуляра, опущенного из комиссуры губ (рис. 8).

Рис. 9

Точки прикрепления подкожной мышцы шеи (m. platysma) по краю нижней челюсти: располагаются по краю нижней челюсти на участке на 1 см латеральнее мышцы, опускающей угол рта, и на 0,5 см медиальнее жевательной мышцы (m. masseter). Расстояние между точками — 2 см (рис. 9).

Рис. 10

Подкожная мышца шеи (m. platisma). Точки вкола отмечают при её напряжении, для чего пациентку просят протяжно произнести звук «Ы». Точки вкола располагают по длине тяжей, расстояние между ними — примерно 2 см (рис. 10).

Введение препарата

Рис. 11

Общая дозировка на процедуру — 87 ЕД
Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы: игла вводится глубоко внутримышечно, она направлена вертикально вверх. Дозировка на одну точку вкола: 2 ЕД. Общая дозировка — 10 ЕД (рис. 11).

Рис. 12

Мышца, сморщивающая бровь: в брюшко мышцы игла вводится глубоко, параллельно брови. Дозировка — 4 точки по 2 ЕД (рис. 12).

Рис. 13

В латеральные точки препарат вводится поверхностно, подкожно, игла направлена вертикально вверх (рис. 13).

Рис. 14

Мышца, опускающая бровь: на глубину 2 мм вводят по 0,5 ЕД с каждой стороны (рис. 14).

Рис. 15

Мышца гордецов: игла вводится под прямым углом, глубоко, дозировка 2 ЕД (рис. 15).

Рис. 16

Круговая мышца глаза: игла располагается по направлению от орбиты, глубина введения — подкожно. Дозировка: по 2 ЕД на центральные 3 точки, по 1 ЕД на верхнюю и нижнюю точки (рис. 16).