Фолиевая кислота и стрессированная кожа

Наталья Михайлова, 
к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, научный руководитель Международной академии эстетической медицины Натальи Михайловой, Россия

Карина Чиниджанц, 
врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер по инъекционным методам и химическим пилингам, Россия

Организм человека — сложная и тонко настроенная система, для нормального функционирования требующая постоянного баланса множества переменных. Нарушения этого баланса, вызванные стрессами, заболеваниями или возрастными изменениями, могут привести к воспалениям и ускоренному старению тканей. Предлагаемый протокол, основанный на использовании биоусваиваемых форм фолиевой кислоты, способствует восстановлению необходимого баланса, снижая воспалительный фон и улучшая структуру кожи.

Организм человека — сложная система, функционирующая с инженерной точностью. Однако этому механизму в ежедневной рутине требуется большое количество различных переменных, таких как микро- и макроэлементы, витамины и многое другое, чтобы достойно поддерживать протекающие в организме процессы. Большинство необходимых веществ мы получаем с пищей, синтезируем в собственном организме, однако легко это протекает лишь в молодом возрасте и при наличии подходящих условий для самого организма. Стоит произойти внештатной ситуации (например, стрессу или проявлению какого-либо заболевания), как этот хрупкий баланс оказывается под угрозой. К счастью, современная медицина, в том числе эстетическая, достаточно прогрессивна для того, чтобы не только описать, но и скорректировать данные процессы. 

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 

Фолиевая кислота (часто именуется B9) входит в группу витаминов В и является водорастворимым витамином. Фолаты известны своей незаменимой ролью в формировании тканей плода, но также необходимы и во взрослом возрасте. 

В дерматологии живой интерес фолаты представляют, как вещества, поддерживающие баланс между высоким уровнем гомоцистеина в плазме и добавления фолиевой кислоты при псориазе. Гомоцистеин — это метаболическая аминокислота, содержащая серу, и в норме диапазон его уровня в плазме составляет не более 5–15 мкмоль/л. Выводится он двумя путями: приблизительно 50% повторно метилируется, образуя метионин посредством двух различных механизмов, один из которых зависит как раз именно от фолиевой кислоты (B9) или витамина B12, а другой не зависит от этих сопутствующих факторов [1]. 

Гомоцистеин является одним из центральных звеньев в развитии различных соматических заболеваний, выполняя свою провоспалительную функцию. Не стала исключением и кожа — здесь диапазон варьируется от способности провоцировать обострение псориаза, атопического дерматита и других заболеваний до способности создавать неблагоприятный фон для функционирования клеток [2]. 

Как известно, хроническое воспаление тканей, в том числе и кожи, — это прямой путь к старению. Поэтому препараты, содержащие фолиевую кислоту, будут максимально точны именно патогенетически, влияя на причину развития атрофии тканей.

Устраняя воспалительный фон, с одной стороны, а с другой — давая необходимые условия для реструктуризации ткани, препараты с фолиевой кислотой имеют широкий спектр применения для различных пациентов. Это лица, подвергшиеся стрессовым эмоциональным факторам, люди, перенесшие затяжные соматические заболевания, или пациенты, систематически нарушающие режим труда и отдыха. В каждом из этих случаев кортизол неизменно будет оказывать свое разрушающее воздействие. Пациенты с возрастными дефицитами также смогут оценить благоприятное воздействие фолиевой кислоты, ведь бóльшая ее часть синтезируется в кишечнике, а он с возрастом перестает иметь достаточно богатую микрофлору; соответственно, риск дефицита этого полезного компонента также возрастает [3]. 

Кроме того, в соответствии с одной из эволюционных гипотез, у людей, имеющих светлый фенотип кожи, которые исторически проживали в регионах с низким уровнем УФ-излучения, могла сформироваться пониженная естественная защита фолатов в коже от фотодеградации. Таким образом, светлокожие пациенты, особенно в условиях современной урбанизированной среды, могут быть изначально более предрасположены к недостаточности фолата на уровне кожи, что усугубляется с возрастом и требует целенаправленной коррекции [4]. 

Стоит, однако, отметить, что рутинный прием фолиевой кислоты в виде БАД для ежедневного поддержания здоровья кожи у широкой популяции может не иметь достаточных оснований. Исследования показывают, что даже при относительно адекватном потреблении фолатов с пищей (~278 мкг/день), что наблюдается в Германии, где нет обязательного обогащения продуктов, у 90% женщин репродуктивного возраста не достигается оптимальный уровень фолата в эритроцитах, необходимый для профилактики, например, дефектов нервной трубки у плода. Это говорит о том, что простое добавление фолиевой кислоты в рацион без учета индивидуального статуса, образа жизни и глубины дефицита может не привести к желаемому результату. Эффективность применения фолиевой кислоты должна быть целевой и патогенетически обоснованной [5].

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

К нам обратилась пациентка, которую стали беспокоить последствия хронического недосыпа и стресса: она отмечает у себя выраженную сухость кожи, сероватый оттенок лица, усугубление имеющихся динамических и статических морщин. Ей было предложено пройти курс инъекций препарата HYALREPAIR®-05 ENDO (Lab. THOSCANE, Россия).

Препарат не только имеет в своем составе фолиевую кислоту, но и обеспечивает ее биодоступность благодаря запатентованной медицинской технологии HYALREPAIR®, в которой с помощью твердофазной модификации под высоким давлением фолиевая кислота образует единый комплекс с гиалуроновой. Это кратно приумножает способности ингредиентов и дает исключительное преимущество: фолаты способны усваиваться не полностью, особенно если нет гарантированной доставки в клетку, а единый комплекс с гиалуроновой кислотой (ГК) решает данную проблему. Более того, доказанная роль ГК в поддержании стабильности тканей и ее противовоспалительные свойства вносят в свой вклад в терапию стрессированной кожи. Пациенты мгновенно отмечают улучшенную гидратацию тканей — концентрация 0,8% идеально усваивается и дает быстрое увлажнение. 

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

1. Процедуру начинаем с очищения кожных покровов в корректируемой зоне. Для этого отлично подходит средство CLEANSER MOUSSE от Medic Control Peel (Lab. THOSCANE, Россия) (рис. 1). Распределяем по лицу и удаляем одноразовыми салфетками (рис. 2).
2. Наносим топическую анестезию (рис. 3). По истечении времени экспозиции удаляем ее и обрабатываем кожные покровы раствором антисептика.
3. Набираем HYALREPAIR®-05 ENDO (рис. 4) в шприц с замком Luer-lock и накручиваем иглу (рис. 5). Для проведения процедуры нам потребуются иглы двух размеров: 30*4 и 32*4. Отличным выбором будут иглы Uniglance® (Южная Корея) — они имеют расширенный внутренний диаметр, что облегчает экструзию препаратов через относительно небольшие проколы. Тонкие стенки и прекрасная заточка этих игл снижают интенсивность болевых ощущений во время процедуры и упрощают реабилитацию.;
   
4. На первом этапе обрабатываем эстетическую зону в классической технике (рис. 6). Вколы помогают доставить препарат во все слои кожи — в эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку, а кроме того, дают дополнительную стимуляцию, улучшая цвет лица и тонус, за чем к нам и обратилась пациентка. Используем иглу 30*4, глубина вколов — около 2 мм (рис. 7, 8).
5. Второй этап — депонирование препарата для пролонгированной работы. Обрабатывая все эстетическое поле в бугорковой технике (рис. 9), мы создаем депо, в котором будет находиться не просто коктейль из ГК и активных компонентов, а именно комплексы HYALREPAIR®-05 ENDO, где ГК будет надежно защищена от быстрого разрушения эндогенными гиалуронидазами, а фолиевая кислота день за днем сможет реализовывать свое реструктуризирующее действие, давая нам несомненное преимущество в восстановлении кожи, длительно подвергавшейся воздействию стрессовых факторов.
6. Участки заметной сухости мы можем дополнительно обработать в папульной технике для прицельного увлажнения эпидермального слоя, продолжив работать иглой 32 G. Обязательно уделяем внимание проблемным зонам пациента, часто это периорбитальная область и носогубные складки, усугубляющие усталый вид (рис. 10).
7. Завершаем процедуру обработкой поля с помощью кожного антисептика (рис. 11) и нанесением завершающего постпроцедурного средства с успокаивающим эритему действием KELADERM ANTI COUPEROSE CREAM от Mesaltera by Dr. Mikhaylova (Lab. THOSCANE, Россия) (рис. 12, 13).

РЕЗУЛЬТАТ

После завершения курса процедур пациентка была приглашена на контрольное исследование и оценку результатов (рис. 14). Личные впечатления от курса сама она оценивает очень высоко, отмечая практически с первой процедуры повышение увлажненности и быструю деградацию папул, что свидетельствует о дефицитарном состоянии кожи. К концу курса улучшился цвет лица, ткани стали более здоровыми и наполненными, упругими, выровнялся рельеф. В общей оценке уменьшились проявления усталости, сосудистого спазма, снизились проявления отечности и синевы под глазами. 

ВЫВОД

Таким образом, мы видим, как правильная и своевременная диагностика состояния кожи и взаимосвязь с образом жизни и личными вводными анамнеза может стать идеальным первым шагом к грамотной терапии. А точно подобранный ингредиент в современной биодоступной и интеллектуальной форме — например, HYALREPAIR® в HYALREPAIR®-05 ENDO (фолиевая кислота в комплексе с гиалуроновой) — способен вернуть к здоровой жизни кожу пациента и сделать его красивым и счастливым.

Источники:

1. Elgharably N., Al Abadie M. et al. Vitamin B group levels and supplementations in dermatology // Dermatol Reports. — 2022. — Jul.; 6; 15 (1): 9511. DOI: 10.4081/dr.2022.9511. 
2. Cakmak S. K., Gül U. et al. Homocysteine, vitamin B12 and folic acid levels in psoriasis patients // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2009. — Mar.; 23 (3): 300–303. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2008.03024.x.
3. Shulpekova Yu., Nechaev V. et al. The Concept of Folic Acid in Health and Disease // Molecules. — 2021. — Jun.; 18; 26 (12): 3731. DOI: 10.3390/molecules26123731.
4. Jones, P., Lucock, M., Veysey, M., & Beckett, E. (2018). The Vitamin D⁻Folate Hypothesis as an Evolutionary Model for Skin Pigmentation: An Update and Integration of Current Ideas // Nutrients. — 2018. — Apr.; 30; 10 (5): 554. DOI: 10.3390/nu10050554.
5. Obeid R., Schön C. et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women // Int J Food Sci Nutr. — 2019. — May; 70 (3): 367–376. DOI: 10.1080/09637486.2018.1511686.